Comunicare

Epidemis/Scan

O Epidemis e o Scan permitem analisar o perfil de saúde da carteira de beneficiários e identificar os indivíduos portadores das principais condições de saúde. Através desta solução, é possível definir estratégias de ação, além de identificar, por ordem de prioridade, a população alvo para os programas estabelecidos.

Panorama de Saúde no Brasil

Desafios

Custos Assistenciais dos Planos de Saúde

Os gastos assistenciais das operadoras de plano privados de saúde vêm aumentando ano a ano, custos estes que tendem a aumentar com o envelhecimento da população e o aumento da ocorrência de doenças crônicas. Idosos e doentes crônicos usam intensamente os serviços de saúde e são responsáveis por dois terços dos gastos com assistência.

Redução dos Custos dos Planos de Saúde

A redução dos gastos assistenciais está diretamente ligada ao investimento em prevenção e promoção à saúde. Pacientes de risco bem assistidos utilizam menos recursos médicos, e com isso reduzem os gastos assistenciais, o que garante a qualidade no atendimento e a sustentabilidade da operadora nos próximos anos.

Visão da ANS

A regulação constante da ANS (Agência Nacional de Saúde) percebe os programas de promoção e prevenção como um valor. Tais programas devem ter o propósito de contribuir para a mudança do modelo assistencial vigente no setor privado de saúde e para a melhoria da qualidade de vida dos beneficiários de planos de saúde.

O Caminho

Estabelecer programas de promoção e prevenção a saúde voltados a condições frágeis de saúde de maior custo e predominância na carteira, e a indivíduos que efetivamente necessitam de maior cuidado.

O Epidemis é um estudo de análise de dados oferecido pela ePrimeCare para determinar as condições de saúde que orientam a definição de programas de promoção e prevenção à saúde, com maior efetividade e redução dos riscos e custos.

O Scan é um estudo desenvolvido pela ePrimeCare para possibilitar a correta alocação de usuários em programas de saúde específicos. Trata-se, portanto, de lista de pessoas elegíveis, ordenadas por critérios de prioridade.

Qual Programa será mais efetivo para minha carteira?

Uma das grandes dificuldades na implantação de um plano de prevenção de agravos e promoção da saúde é identificar os riscos epidemiológicos da população.

Qual o maior risco epidemiológico da minha carteira?

Quem devo convidar para participar do meu programa de prevenção e promoção da saúde?

Quais condições de saúde geram maior custo para minha carteira?

Quais os componentes comportamentais e psicossociais dos meus beneficiários?

Epidemis

Análise epidemiológica da população e definição dos programas.

Scan

Definição de elegíveis.

A realização de um programa de Gestão de Cuidados, sem métodos adequados, pode resultar em:

Baixa assertividade e adesão na incorporação dos elegíveis.

Pouco ou nenhum impacto econômico financeiro.

Desaprovação na ANS.

Baixa visibilidade

O Epidemis é um serviço de análise epidemiológica que utiliza informações clínicas e de utilização de serviços para determinação de condições específicas de saúde de uma população.

Em que informações o Epidemis se baseia?

Análise dos Dados de Saúde:

  • Produção de uma base de dados primários de saúde incluindo também dados comportamentais e psicossociais;
  • Análise de dados de saúde obtidos por meio de pesquisas realizadas com amostra da carteira;
  • Inteligência médica para identificação das principais condições de saúde da população e diagnóstico situacional da população com categorização do risco de saúde.

Análise dos Dados de Utilização:

  • Análise da base de dados de utilização;
  • Conhecimento da curva de evolução dos desfechos;
  • Conhecimento do perfil de utilização;
  • Proposição dos programas de atenção à saúde.

A partir da análise de dados de saúde e de dados de utilização é possível fazer inferências assertivas que orientem ações específicas de gestão de cuidados para promoção e prevenção a saúde.

Checklist de Implantação de Programa de Promoção e Prevenção da Saúde

Agora que já sei qual o Programa de Promoção e Prevenção a Saúde condiz com a realidade da minha carteira, como posso identificar as pessoas certas para participar do meu Plano de Cuidados?

Um conjunto de algorítmos possibilita que o Scan identifique os portadores de condições de saúde que necessitam ser incorporados nos programas priorizados pela operadora.

Como o Scan identifica a lista de elegíveis aos Programas?

Análise de dados de utilização da carteira para identificação do risco.

Análise de uma base de dados primários de saúde com os componentes comportamentais e sociais.

Modelo de determinação social e inteligência médica aplicada para listagem dos usuários de acordo com categorias de risco e direcionamento adequado aos programas de atenção a saúde.

A partir da metodologia desenvolvida, o Scan pode analisar não somente o banco de dados de utilização, como também o resultado dos exames realizados. Graças a profundidade da análise Scan é possível identificar o público alvo dos programas com maior assertividade.

Checklist de Implantação de Programa de Promoção e Prevenção da Saúde

Epidemis/Scan

Inteligência Médica aplicada para melhores resultados.

Análise de dados clínicos

Análise de fatores comportamentais

Análise de fatores psicossociais

Análise de dados de utilização

Estudo Epidemiológico dos dados e Estudo de Elegíveis para os Programas

Conheça o Epidemis/Scan e deixe que a ePrimeCare te ajude a planejar seu programa de promoção e prevenção a saúde!